Декситол, 100 мл, флак.

Оказывает энергетическое, дезинтоксикационное, реологическое, противошоковое и ощелачивающее действия. Основными действующими веществами в препарате является глюкоза, ксилит и натрия ацетат. Глюкоза является не только основным источником энергии в организме, но и представляет собой необходимый компонент для синтеза ряда веществ. При этом наиболее важным является белковый метаболизм. Глюкоза метаболизируется во всех клетках; она является важнейшим источником энергии, прежде всего для мозга, эритроцитов и клеток костного мозга. Важно, что глюкоза утилизируется даже в анаэробных условиях. Максимальная скорость утилизации глюкозы организмом - 0,5 г/час. Ксилит - это пятиатомный спирт, который при введении быстро включается в общий метаболизм, 80% которого усваивается печенью и накапливается в виде гликогена, остаток ксилита усваивается тканями других органов (почек, сердца, поджелудочной железы, надпочечных желез, головного мозга) и выделяется с мочой. Продукт обмена углеводов - ксилит - является пантенолом и непосредственно включается в пентозофосфатный цикл метаболизма. Ксилит, в отличие от фруктозы и сорбита, не вызывает снижения в печени адениннуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ); он безопасен для введения больным, имеющим чувствительность к фруктозе или дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Считается, что ксилит обладает более сильным антикетогенным, азотсохраняющим действием, чем глюкоза, и одинаково хорошо усваивается как в пред-, так и в послеоперационном периоде. Учитывая, что ксилит является источником энергии с независимым от инсулина метаболизмом, действует антикетогенно и липотропно, он рекомендуется для применения как средство парентерального питания больных, особенно тех, которые перенесли операции на желудочно-кишечном тракте. Максимальная скорость утилизации ксилита составляет 0,25 г/кг массы тела/час. Доказано, что комбинированное применение глюкозы и ксилита не вызывает увеличение концентрации метаболитов, в отличие от их изолированного применения. Натрия ацетат относится к ощелачивающим средствам замедленного действия. Он вызывает накопление основ за счет метаболизации забуференного препарата и назначается при тех видах метаболического ацидоза, при которых накопление излишка Н+ происходит медленно (например, при почечном и дефицитном не дыхательном ацидозе). В таких случаях нет необходимости в срочной коррекции; восстановление буферных оснований может происходить за счет метаболизации ацетата натрия. При использовании натрия ацетата, в отличие от раствора натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее, по мере включения натрия ацетата в обмен веществ, не вызывая резких колебаний рН. Потребление кислорода при метаболизме ацетата выражено меньше, чем при метаболизме лактата. Натрия ацетат на протяжении 1,5-2 часов полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывает явлений внутриклеточного интерстициального отека головного мозга и повышения агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Благодаря своему составу относится к группе многокомпонентных гиперосмолярных растворов. После введения препарата в вену повышается осмотическое давление крови, усиливается эвакуация жидкости из тканей в сосудистое русло, повышаются процессы обмена веществ, улучшается дезинтоксикационная функция печени, усиливается сердечная деятельность, повышается диурез.

Для обеспечения потребности организма в калориях в рамках парциального и частичного парентерального питания, для уменьшения интоксикации, коррекции кислотно-щелочного баланса при шоковых состояниях (с учетом осмолярности крови и мочи), при ожоговой болезни, при затяжных гнойных процессах, при заболеваниях печени, при различных инфекционных заболеваниях и токсикоинфекциях, в послеоперационном периоде.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Сахарный диабет и состояния, сопровождающиеся гипергликемией, гиперкалиемией, гиперкоагуляцией, гиперосмолярная кома, анурия. Не следует вводить в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (отеки, кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, артериальная гипертензия III ст.).

Тошнота, вздутие живота, понос, боль в животе. Как и другие гипертонические и гиперосмолярные растворы, при длительном введении может вызывать раздражение периферических вен в месте введения. Возможно нарушение электролитного баланса и общей реакции организма.

Препарат нельзя смешивать с растворами, содержащими фосфат и карбонат. Не должен быть раствором-носителем для других препаратов. Добавление других лекарственных средств может привести к физико-химическим изменениям препарата.

Взрослым вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, т.е. 1,7-2,5 мл/кг/ч или 120-180 мл/ч при массе тела 70 кг. Максимальная доза: 1400 мл в сутки при массе тела 70 кг или 1 г ксилита/кг массы тела/ сутки + 1,5 г глюкозы/кг массы тела/сутки. Максимальная скорость инфузии: 180 мл/ч при массе тела 70 кг (60 капель в минуту) или 0,125 г ксилита/кг массы тела/ч + 0,187 г глюкозы/кг массы тела/час.

При введении больших объемов возможны гиперхлоремия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, нарушение функционального состояния печени и истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы. При значительной передозировке препаратом может возникнуть гипергликемический синдром, тошнота, вздутие кишечника, понос, боль в животе. В этом случае введение препарата следует немедленно прекратить.

Препарат применяют с учетом осмолярности крови и мочи. Введение осуществляют под контролем содержания сахара в крови и при необходимости применяют инсулин. При введении больших доз препарата (более 400 мл) для полного усвоения глюкозы одновременно с препаратом назначают инсулин из расчета 1 единица инсулина на 4-5 г глюкозы. При болезнях печени препарат назначают под контролем показателей функции печени. Поскольку имеет желчегонные свойства, его введение больным с желчнокаменной болезнью следует осуществлять осторожно, под контролем врача. Осторожно вводить больным с нарушением функции почек. Одновременное назначение с кортикостероидами требует контроля уровня электролитов. Дети Изучения возможности применения у детей не проводились. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

DV/M 02164/06/18

Temur Med Farm, OOO