Рефорет, 100 мл, флак.

Левофлоксацин - синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов и S-энантиомер рацемической смеси лекарственного средства офлоксацина. Механизм действия Как антибактериальный препарат из группы фторхинолонов левофлоксацин действует на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и топоизомеразу IV. Соотношение фармакокинетика/фармакодинамика Основной механизм резистентности является следствием мутации в генах gyrA. In vitro существует перекрестная резистентность между левофлоксацином и другими фторхинолонами. Благодаря механизму действия обычно не существует перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими классами антибактериальных средств. Антибактериальный спектр Распространенность резистентности для выбранных видов может варьировать географически и с тем, и желательно получить местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует обратиться за советом к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, что полезность препарата, по меньшей мере при некоторых типах инфекций, сомнительна. Орнидазол Механизм действия орнидазола связан с нарушением структуры ДНК в чувствительных к нему микроорганизмов. Орнидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких как Bacteroides, Fusobacterium spp.; анаэробных грамположительных бактерий Clostridium spp., Чувствительных штаммов Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков Peptococcus spp., Peptostreptococcus sp . Легко проникает в микробную клетку и, связываясь с ДНК, нарушает процесс репликации.

Побочные реакции описано по классам систем органов MeddRA. Частоту определены следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, ≤1/100), редко (≥1/10000, ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000), неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто: лейкопения, эозинофилия; редко: тромбоцитопения, нейтропения; очень редко: агранулоцитоз; неизвестно: панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: очень редко: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилактический шок с такими признаками, как крапивница, бронхоспазм и тяжелое удушье; анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать после приема первой дозы. Со стороны психики: нечасто: бессонница, нервозность; редко: психотические расстройства, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, беспокойство; очень редко психотические реакции с саморазрушающего поведением, включая суицидальную направленность мышления или действий, галлюцинации. Со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль, сонливость; редко: судороги, тремор, парестезии, ригидность, нарушение координации; очень редко: сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия (субъективный расстройство вкуса), включая агевзия (потеря вкуса), паросмия (нарушение обоняния), включая аносмию (отсутствие обоняния), временная потеря сознания; неизвестно: атаксия, спутанность сознания, возбуждение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: тахикардия, снижение артериального давления; очень редко: коллапс; неизвестно: удлинение интервала QT. Со стороны пищеварительного тракта / обмена веществ: часто: диарея, тошнота; редко: тошнота, рвота, металлический привкус во рту; очень редко: вздутие живота, запоры, диарея геморрагическая, что в редких случаях может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный колит, сухость во рту, обложенный язык, рвота, боль в животе, расстройства пищеварения, гипогликемия, особенно у пациентов, больных диабетом, анорексия; неизвестно: нарушение вкуса. Со стороны гепатобилиарной системы: часто: повышенные показатели печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ, гамма глутамилтранспептидазы); нечасто: повышение билирубина; очень редко: гепатит; неизвестно: возможны случаи желтухи и тяжелое поражение печени, включая случаи острой печеночной недостаточности при приеме левофлоксацина, входящий в состав препарата, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожи; редко крапивница; очень редко: ангионевротический отек кожи и слизистых оболочек (например, кожи лица и слизистой оболочки глотки), повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, порфирия; неизвестно токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса - Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, гипергидроз. Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции, даже после приема первой дозы. Со стороны костно-мышечной системы: редко поражения сухожилия, в т / ч воспаления (тендинит) (например, ахиллова сухожилия), боль в суставах или мышцах; очень редко: разрыв сухожилия (например, ахиллова). Это побочное действие может проявиться в течение 48 часов от начала лечения и поразить ахилловы сухожилия обеих ног. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией, поражения мышц (рабдомиолиз). Со стороны почек и мочевыводящей системы: нечасто: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови; очень редко: острая почечная недостаточность (вследствие интерстициального нефрита). Общие нарушения и состояние в месте введения: нечасто: астения; очень редко: пирексия; неизвестно: боль и покраснение в месте инфузии, жжение y месте введения, воспаление вен (флебит), боль (включая боль в спине, груди и конечностях), озноб, общая слабость, утомляемость, одышка. Инфекции и инвазии: нечасто микозы (и пролиферация других резистентных микроорганизмов). Со стороны органов зрения: очень редко: зрительные нарушения. Со стороны органов слуха и вестибулярные нарушения: нечасто: вертиго; очень редко: нарушение слуха; неизвестно: звон в ушах. Со стороны дыхательной системы: редко: бронхоспазм, одышка; очень редко аллергический пневмонит. Другие побочные действия: экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений, гиперсенситивный васкулит, приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии, потемнение мочи. Применение любых антибактериальных средств может привести к нарушениям, связанным с их влиянием на нормальную микрофлору человеческого организма. По этой причине может развиться вторичная инфекция, которая потребует дополнительного лечения.

Суточная доза составляет 100 мл (500 мг орнидазола и 250 мг левофлоксацина). Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. После того, как состояние стабилизировалось, следует перейти на пероральный прием левофлоксацина и орнидазола. Лечение следует продолжать в течение 48 - 72 часов после исчезновения клинических симптомов заболевания или получения лабораторного подтверждения исчезновения возбудителя. Максимальная суточная доза - 200 мл (1000 мг орнидазола и 500 мг левофлоксацина) за 1 - 2 введения в сутки в случае тяжелой инфекции. Дозирование для пациентов с нарушенной функцией печени. Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени. Дозирование для пациентов пожилого возраста Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы. Раствор для внутривенного введения, вводят внутривенно медленно, путем капельной инфузии. Продолжительность введения 100 мл раствора (500 мг орнидазола и 250 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 минут. Согласно состояния пациента через несколько дней возможен переход от внутривенного введения на пероральный прием с тем же дозировкой. Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Как и при применении других антибактериальных средств, рекомендуется продолжать лечение препаратом крайней мере в течение 48 - 72 часов после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

Инструкция по применению Рефорет