Ампициллин-RNP, 500 мг, таб. №100

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae. Разрушается β-лактамазами бактерий.

Полусинтетический пенициллин, широкого спектра действия, бактерициден. Кислотоустойчив. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoae, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий. Умеренно активен против большинства Enterococcus spp., в т.ч. Enterococcus faecalis, Listeria spp. Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Препарат не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается в кровь при приеме внутрь. Наибольшая концентрация в плазме достигается примерно через 1,5- 2 часа после приема. Проникает в ткани и жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях, в желчи. Препарат проникает через плацентарный барьер, выделяется в материнское молоко. Период полувыведения примерно 1 час, при анурии он увеличивается до 12-20 часов. Основная часть выводится из организма почками, причем в моче создается очень высокая концентрация, антибиотика. Препарат при повторных введениях не кумулирует, что дает возможность применять его в больших дозах и длительно.

Бактериальные инфекции: бронхит, пневмония, дизентерия, сальмонеллез, длительное носительство сальмонелл, холецистит, коклюш, пиелонефрит, уретрит, эндокардит, инфекции кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции, инфекции уха, горла, носа, одонтогенные инфекции, менингит, сепсис и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Тяжелые нарушения функции печени. Миастения. Детский возраст до 1 года. Инфекционные заболевания, вызываемые нечувствительными к препарату штаммами, особенно псевдомонадами и стафилококками.

Бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания, почечная недостаточ­ность, кровотечения в анамнезе.

Аллергические реакции (крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок). Возможно токсическое действие на центральную нервную систему (при применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью), диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота), кандидоз, кишечный дисбактериоз.

Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов. При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) - антагонизм. Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина. Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При инфекциях среднетяжелого течения суточная доза для взрослых составляет 2 - 3 г, при тяжелых инфекциях - 10 г, при менингите - 14 г. Детям препарат назначают в суточной дозе 50 - 100 мг/кг. Для детей до 1 года это составит 0,25 - 0,75 г/сутки, от 1 года до 6 лет - 0,75 - 1,5 г/сут, от 6 лет до 15 лет - 1,5 - 2 г/сутки. Суточную дозу делят на 2 - 4 приема, при менингите на 6 - 8 приемов. Исключение составляет гонококковый уретрит, при котором 3,5 г назначается внутрь в один прием однократно. Препарат принимают за 0,5 - 1 ч до еды. Продолжительность курса лечения составляет обычно 5 - 10 дней, при остром пиелонефрите 2 - 3 недели, при хроническом пиелонефрите - более 6 мес.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, водно-электролитный дисбаланс (осложнение рвота и диарея). Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых растворов, поддержание водно-электролитного баланса, симптоматическое лечение. Его удаляют с помощью гемодиализа.

С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях. В процессе применения Ампициллина необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции печени. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК. При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС. При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина препарат следует отменить и назначить десенсибилизирующую терапию. У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами. Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином следует назначить нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте; таблетки и порошок для приготовления суспензии - при температуре от 15° до 25°C, порошок для приготовления раствора для инъекций - при температуре не выше 20°C.

RNP-Pharmaceuticals, СП, ООО