Грипго, таб. №100

Парацетамол яхши ўрганилган оғриқсизлантирадиган ва иситмани пасайтирадиган хусусиятли препаратдир. Фенилэфрин гидрохлориди, асосан, бурун шишишини чақирадиган адренергик рецепторларга бевосита таъсир этадиган (кўпроқ альфа-адренергик фаоллик) симпатомиметик ҳисобланади. Кофеин ксантиннинг марказий нерв тизимини рағбатлантириш юзасидан энг фаол ҳосиласи ҳисобланади, сергаклик ва юқори ақлий фаолликни чақиради. Хлорфенирамин малеат кучли антигистамин препарати (H1-рецепторлар антагонисти) ҳисобланади. Антигистамин препаратлари тўқималарда H1-рецепторларининг рақобатли қайтарилувчан блокадаси орқали организмда гистамин таъсирини камайтиради ёки бартараф этади. Хлорфенирамин антихолинергик фаолликка ҳам эга бўлади.

Парацетамол является анальгетиком и жаропонижающим средством с хорошо изученными свойствами. Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, оказывающим непосредственное влияние главным образом на адренергические рецепторы (преимущественно альфа-адренергическая активность), вызывающие отёк носа. Кофеин является наиболее активным производным ксантина в отношении стимуляции центральной нервной системы, вызывает бодрствование и повышенную умственную активность. Хлорфенирамина малеат является мощным антигистаминным средством (антагонист H1-рецепторов). Антигистаминные препараты уменьшают или устраняют действие гистамина в организме посредством конкурентной обратимой блокады H1-рецепторов в тканях. Хлорфенирамин также обладает антихолинергической активностью.

Парацетамол жигарнинг микросомал ферментлари билан метаболизмга учрайди. У меъда-ичаклар йўлидан тез ва бутунлай сўрилади. Қабул қилингандан сўнг ярим соатдан бир соатгача плазмадаги концентрацияси чўққига етади, қон плазмасидан ярим чиқарилиш даври бир соатдан уч соатгача вақтни ташкил этади. Парацетамол бутун организм бўйича бир хилда тақсимланади. Фенилэфрин гидрохлориди меъда-ичаклар йўлидан нотекис сўрилади. Кофеин меъда-ичаклар йўлидан тез сўрилади. Хлорфенирамин перорал қабул қилинганидан сўнг меъда-ичаклар йўлидан яхши сўрилади. Самараси 30 минут давомида, максимум 1-2 соат давомида намоён бўлади ва 4 соатдан 6 соатгача давом этади. Қон плазмасидан ярим чиқарилиш даври 12 соатдан 15 соатгача вақтни ташкил этади. Хлорфенирамин монодецил ва дидесметил ҳосилаларига метаболизмга учрайди. Перорал қабул қилинган дозанинг тахминан 22% сийдик билан ўзгармаган шаклда чиқарилади ва ахлатда фақат кам миқдори аниқланади.

Грипго® препарати оддий шамоллашни даволаш учун ёрдамчи восита сифатида қўлланилади. Шамоллашнинг турли симптомларини, грипп, синусит, бурун шиллиқ қавати шишиши, ринит, тана ҳароратини ошиши, бош оғриғи, аксиришни самарали енгиллатиштириш учун буюрилади.

• Бошқа симпатомиметик антиконгестантлар билан бир вақтда қабул қилиш; • Феохромоцитома; • Ёпиқ бурчакли глаукома; • Парацетамолга ёки препаратнинг бошқа таркибий моддаларига ўта юқори сезувчанлик; • Болалик ёши (12 ёшгача бўлган болалар); • Ҳомиладорлик, эмизиш даври; • Оғир даражали жигар ёки буйрак етишмовчилиги, гипертензия, гипертиреоидизм, қандли диабет, юрак касалликлари; • Трициклик антидепрессантлар ёки бета-блокаторлар қабул қилаётган пациентлар, шунингдек моноаминоксидаза ингибиторларини қабул қилаётган ёки сўнгги икки ҳафта давомида қабул қилган пациентларда қўллаш мумкин эмас.

При патологиях сердца, заболеваниях щитовидной железы, прогрессирующих злокачественных заболеваниях, феохромоцитоме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом бронхите, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемолитической анемии, заболеваниях крови, остром гепатите, вирусном гепатите, алкогольном гепатите, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), заболеваниях печени, печеночной и/или почечной недостаточности, одновременном приеме препаратов, способных отрицательно влиять на печень (барбитураты, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин, изониазид, зидовудин и другие индукторы микросомальных ферментов печени), а также при приеме флуклоксациллина, пилородуоденальной обструкции, стенозирующей язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, глаукоме, эпилепсии, затруднении мочеиспускания и/или гиперплазии предстательной железы, при дегидратации, гиповолемии, анорексии, булимии, кахексии (недостаточном запасе глутатиона в печени), а также лицами с дефицитом потребляемых калорий с пищей, препарат можно применять с осторожностью после консультации с врачом.

Клиник тадқиқотларда маълум қилинган нохуш реакциялар пациентлар сони озлиги туфайли кам ҳолларда учрайди. Бунинг оқибати сифатида, кенг постмаркетинг тажрибаси натижасида маълум қилинган ножўя реакциялар қуйида келтирилган. Клиник тадқиқотлар маълумотлари чекланган сонли бўлганлиги туфайли ушбу ножўя реакцияларнинг такрорланиш тезлиги номаълум (мавжуд маълумотлар асосида баҳоланиши мумкин эмас), бироқ постмаркетинг тажрибаси парацетамол учун ножўя реакциялар кам ҳолларда учрашини, жиддий ножўя реакциялар эса жуда кам ҳолларда учрашини кўрсатади. Тизим-аъзо синфи Ножўя реакциялар Қон ва лимфатик тизим томонидан бузилишлар Тромбоцитопения, агранулоцитоз. (Ушбу ножўя таъсирлар муқаррар равишда парацетамол қабул қилиниши билан боғлиқ бўлмаган) Иммун тизим томонидан бузилишлар Анафилактик реакция. Тошма, агио-шишиш, Стивенс-Джонсон синдроми, токсикли эпидермал некроз каби ўта юқори сезувчанлик реакциялари. Нафас олиш тизими, кўкрак қафаси ва кўкс оралиғи аъзолари томонидан бузилишлар Бронхоспазм (парацетамол билан боғлиқ бронхоспазм ҳолатлари қайд этилган, бу ацетилсалицил кислотасига ва бошқа ностероидли яллиғланишга қарши препаратларга сезувчан астма бўлган пациентларда кўпроқ кузатилган). Жигар ва ўт чиқариш йўллари томонидан бузилишлар Жигар касалликлари. Постмаркетинг даврида кофеиндан фойдаланилганда аниқланган ножўя реакциялар қуйида келтирилган. Ушбу реакцияларнинг такрорланиш тезлиги номаълум. Нерв тизими бузилиши – асабийлашиш ва безовталик, аччиғланиш, хавотирланиш ва асаб қўзғалувчанлиги, бош айланиши. Қуйидаги ножўя таъсирлар фенилэфрин билан клиник тадқиқотларда кузатилган бўлиб, тегишли равишда, энг кенг тарқалган ножўя реакциялар ҳисобланади. Тизим-аъзо синфи Ножўя реакциялар Психиатрик бузилишлар Асабийлашиш. Нерв тизими томонидан бузилишлар Бош оғриши, бош айланиши, уйқусизлик. Юрак томонидан бузилишлар Артериал босим ошиши. Меъда-ичак томонидан бузилишлар Кўнгил айниши, қайт қилиш. Маҳсулот рўйхатдан ўтказилгандан сўнг маълум қилинган ножўя реакциялар қуйида келтирилган. Ушбу ножўя таъсирларнинг такрорланиш тезлиги номаълум. Тизим-аъзо синфи Ножўя реакциялар Кўриш аъзоси томонидан бузилишлар Мидриаз, ўткир даражали берк бурчакли глаукома (кўпроқ қорамтир берк бурчакли глаукома бўлган пациентларда учрайди). Юрак томонидан бузилишлар Тахикардия, тез-тез юрак уриши. Тери ва тери ости бириктирувчи тўқималар томонидан бузилишлар Аллергик реакциялар (тошма, эшакеми, аллергик дерматит каби). Буйраклар ва сийдик йўллари томонидан бузилишлар Дизурия, сийдик ушланиб қолиши (кўпроқ қовуқ обструкцияси бўлган пациентларда, масалан, простата бези гипертрофиясида учрайди). Хлорфенирамин малеатнинг энг кенг тарқалган ножўя реакциялари қуйидагилардан иборат: Тизим-аъзо синфи Ножўя реакциялар Иммун тизим томонидан бузилишлар Тошма, эшакеми, дерматит. Тери ва тери ости бириктирувчи тўқималар томонидан бузилишлар. Нерв тизими томонидан бузилишлар Седатив ҳолат, бош оғриши, кўриш майдони хиралашиши, концентрация йўқлиги, толиқувчанлик. Юрак томонидан бузилишлар Тахикардия, юрак ўйноғи, аритмия, гипотензия, кўкрак қисилиши ҳисси, бош айланиши. Меъда-ичак томонидан бузилишлар Кўнгил айниши, қайт қилиш, диарея. Буйраклар ва сийдик йўллари томонидан бузилишлар Сийдик ушланиб қолиши.

Препаратлар – ферментлар индукторлари, шунингдек алкоголни ҳаддан ташқари истеъмол қилиш жигар шикастланиши эҳтимолини ошириши мумкин. Парацетамол сингишининг интенсивлиги метоклопрамид ёки домперидон билан тезлашиши ва холестирамин билан секинлашиши мумкин. Тавсия этилган дозалаш схемасига риоя қилинган ҳолатда, ушбу ўзаро таъсирлар минимал клиник аҳамиятли бўлади. Парацетамол, кофеин, фенилэфрин ва хлорфенирамин малеатни қуйидаги препаратлар билан комбинацияда қабул қилишдан олдин шифокор билан маслаҳатлашиш керак: • Моноаминоксидаза ингибиторлари (шу жумладан моклобемид) – фенилэфрин каби симпатомиметик аминлар моноаминоксидаза ингибиторлари билан комбинацияда қабул қилинганда гипертензия; • Симпатомиметик аминлар – фенилэфриннинг бошқа симпатомиметик аминлар билан бир вақтда қабул қилиниши юрак-қон томир ножўя реакциялари пайдо бўлиш хавфини ошириши мумкин; • Бета-блокаторлар ва бошқа гипотензив препаратлар (шу жумладан дебрисохин, гуанетидин, резерпин, метилдопа) – фенилэфрин бета-блокаторлар ва гипотензив препаратлар самарадорлигини пасайтириши, гипертония хавфини ва бошқа юрак-қон томир ножўя таъсирларини ошириши мумкин; • Трициклик антидепрессантлар (масалан, амитриптилин) фенилэфрин билан бир вақтда буюрилганида юрак-қон томир ножўя реакциялари хавфини ошириши мумкин; • Дигоксин ва юрак гликозидлари – фенилэфриннинг дигоксин ёки юрак гликозидлари билан бир вақтда қабул қилиниши аритмия ва миокард инфаркти пайдо бўлиш хавфини ошириши мумкин; • Споринлар алкалоидлари (эрготамин ва метизергид) – эрготизмнинг юқори хавфи; • Варфарин ва бошқа кумаринлар – парацетамол ҳар куни, мунтазам равишда ва узоқ муддат бир вақтда қўлланилганида варфарин ва бошқа кумаринларнинг антикоагулянт таъсири кучайиши мумкин, мунтазам қабул қилмаслик сезиларли самара бермайди; • Уйқу дорилари ёки анксиолитиклар – седатив таъсирни кучайтиради; • Фенитоин – фенитоин метаболизми сусайиши ва токсиклик хавфи ошиши мумкин.

Катта ёшдаги пациентлар: Суткада 3-4 марта биттадан таблетка, бироқ сутка давомида 4 та таблеткадан кўп эмас ёки шифокорнинг буюришига қараб қўлланилади. Болалар: 12 ёшгача бўлган болаларни даволашда доза шифокор томонидан белгиланади.

Доза ошириб юборилган ҳолатда, ўзингизни яхши ҳис қилган тақдирда ҳам, дарҳол шифокорга мурожаат қилинг. 10 г ёки ундан кўпроқ парацетамол қабул қилган катта ёшдаги пациентларда жигар шикастланиши мумкин. 5 г ёки ундан кўпроқ парацетамол қабул қилиниши хавф омиллари (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, қизилпойча ёки жигар ферментларини фаоллаштирувчи бошқа препаратлар билан узоқ вақт даволаниш, ортиқча қўлланилиши, гликол қўлланилиши, глутатион танқислик, масалан, овқат ҳазм бўлиш бузилишлари, муковисцидоз, ОИВ-инфекцияси, очлик, кахексия) бўлган пациентларда жигар шикастланишига олиб келиши мумкин. Даволаш муҳим функцияларни қўллаб-қувватлаш орқали симптоматик амалга оширилади. Доза ошириб юборилгандан сўнг 1 соат давомида фаоллаштирилган кўмир буюрилиши тавсия этилади.

Оғир даражали буйрак ёки жигар етишмовчилиги бўлган пациентларда парацетамолдан эҳтиёткорлик билан фойдаланиш керак. Ноалкоголь ва ноцирротик этиологияли жигар патологияси бўлган шахсларда дозанинг ошириб юборилиш хавфи юқоридир. Ушбу препарат қуйидаги пациентларга: простата бези гипертрофияси, окклюзион қон томир касалликлари (масалан, Рейно феномени), юрак-қон томир касалликлари бўлган пациентларга қўлланилишидан олдин шифокор билан маслаҳатлашиш керак. Грипго® препарати бошқа симпатомиметикларни (масалан, антиконгестантлар, иштаҳани туширадиган дори препаратлари ва масалан амфетамин каби психостимуляторларни) қабул қилаётган пациентларга буюрилмаслиги керак. Грипго® препаратини қабул қилиш вақтида кофеин (масалан, қаҳва, чой ва айрим ичимликлар) ҳаддан ташқари истеъмол қилинишидан сақланиш керак. Доза ошириб юборилмаслиги керак. Пациентларга бошқа конгестивга қарши препаратларни, шунингдек шамоллашни даволаш учун мўлжалланган таркибида парацетамолни сақлайдиган препаратларни бир вақтда қабул қилмаслик тавсия этилиши керак. Пациентлар варфарин қабул қилаётган бўлсалар, бу ҳақида ўз шифокорига маълум қилишлари керак.

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда 25°C дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

DV/X 08851/04/21

Kusum Healthcare Pvt. Ltd