Мефлоцид, 500 мг, таб. №7

Мефлоцид антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левовращающий изомер офлоксацина.

Левосорб противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Левофлоксацин, активное вещество препарата, представляет собой оптически активный левовращающий изомер офлоксацина - L-офлоксацин. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях 172 vitro, так и in vivo: Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes. Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dogmatis, Pasteurella multocida). Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa). Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens). Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т. Mycobacterium leprae. Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis. Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

При приеме внутрь Мефлоцид быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность - 99%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме 1-2 ч. При приеме 500 мг максимальная концентрация (Сmax) в плазме cоставляет 5,2 мкг/мл. Связь с белками плазмы около 24-38%. Хорошо проникает в органы и ткани легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Сmax в слизистой бронхов и жидкости эпителиальной выстилки после перорального приема 500 мг препарата 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно; Сmax Мефлоцида в жидкости волдырей 4,0-6,7 мкг/мл, TCmax в этом случае 2-4 ч. Сmax в тканях легких после перорального приема 500 мг препарата 11,3 мкг/г, а TCmax 4-6 ч. Мефлоцид проникает в спинномозговую жидкость в малых количествах. При пероральном приеме 500 мг/сут Мефлоцида на третий день лечения Сmax в тканях предстательной железы через 2, 6 и 24 часа после приема препарата 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г и 2,0 мкг/г соответственно. Отношение концентрации предстательная железа/плазма в среднем 1,84. Среднее значение Сmax в моче после приема 500 мг препарата через 8-12 ч 200 мг/л. В печени окисляется и/или дезацетилируется небольшая часть препарата. Период полувыведения (Т1/2) 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками (порядка 85% принятой дозы) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 4% принятой внутрь дозы Мефлоцида выводится кишечником в течение 72 часов. При нарушениях функции почек и уменьшении почечного клиренса увеличивается Т1/2. В ходе клинических испытаний не отмечалось различий в фармакокинетике препарата у мужчин и женщин.

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: Нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внутрибольничная и внебольничная пневмония); Мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит); Половых органов (в т.ч. хронический бактериальный простатит); Кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы); Интраабдоминальные инфекции; Острый бактериальный синусит; Туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Повышенная чувствительность к Мефлоциду или другим фторхинолонам, а также к вспомогательным веществам препарата, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушения пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала QT, мерцательная аритмия. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия (сухость во рту, жажда, повышенное мочеиспускание, усталость, затуманенное зрение, сухость или зуд кожи, аритмия). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии. Аллергические реакции зуд и гиперемия кожи; отек кожи, и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенcа-Джонсона), токсичный эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит. Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Имеются сообщения о выраженном снижении уровня судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных в свою очередь снижать порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов, теофиллина, фенбуфена или сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств. Действие Мефлоцида снижают действие лекарственных средств, угнетающих моторику кишечника, сукральфат, магний- или аллюминийсодержащие антацидные средства, соли железа и цинка. Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. Мефлоцид усиливает антикоагулянтную активность варфарина. Выведение (почечный клиренс) Мефлоцида слегка замедляется под действием циметидина и пробенецида в виду возможного блокирования канальцевой секреции Мефлоцида в почках. Следует отметить, что это взаимодействие имеет клиническое значение, прежде всего, для больных с нарушенной функцией почек. Мефлоцид увеличивает период полувыведения циклоспорина. Одновременное применение Мефлоцида и гипогликемических средств приводит к изменению концентрации глюкозы в плазме крови (гипогликемия и гипергликемия).

Мефлоцид следует применять внутрь во время еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозы препарата Мефлоцид определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Рекомендуемая доза препарата для взрослых с нормальной функцией почек (клиренс креатинина (КК)>50 мл/мин): при остром бактериальном синусите 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней; при обострении хронического бронхита 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней; при пневмонии 500 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 7-14 дней; при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и почек 250 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3-х дней; при осложненных инфекциях мочевыводящих путей 500 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней; при бактериальном простатите 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней; при инфекциях кожи и мягких тканей 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней; интраабдоминальные инфекции по 250 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки или по 500 мг 1 раз в сутки 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору); туберкулез по 500 мг 1-2 раза в сутки, курс лечения до 3 месяцев. Для пациентов с нарушениями функции почек (КК≤50 мл/мин) Режим дозирования при нормальной функции почек, каждые 24 часа Клиренс креатинина, мл/мин 50 - 20 ,19 - 10 < 10 (включая гемодиализ и ДАПД*) 500 мг первая доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 часа первая доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 часов первая доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 часов 250 мг корректировки дозы не требуется 250 мг каждые 48 часов, если не отягощено инфекцией мочевыводящих путей, то корректировка дозы не требуется Нет данных о возможности корректировки дозы * длительный амбулаторный перитонеальный диализ. При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку Мефлоцид лишь в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Если пропущен прием препарата нужно, как можно скорее, принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Мефлоцид по схеме. Длительность терапии зависит от типа заболевания (см. выше). Во всех случаях лечение стоит продолжать от 48 до 72 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, нарушение сознания, судороги, возможна тошнота, рвота и эрозивные поражения слизистых оболочек. Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Мефлоцид не выводится при гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном перитонеальном диализе. Специфического антидота нет.

Мефлоцид должен применяться, по крайней мере, за 2 часа до или 2 часа после приема препаратов солей железа, цинка, антацидов и сукральфата. Во время лечения препаратом Мефлоцид необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует использовать после истечения срока годности.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

DV/X 00153/03/15

Drogsan Ilaclari San. ve Tic. A.S.